【学术前沿】JAMA子刊:长期监测NT-proBNP可有效预测心衰和死亡风险

2023-11-10

概要:

导读

《中国心血管健康与疾病报告2022》[1]指出,中国心血管疾病(CVD)现有患病人数3.3亿,其中心力衰竭(HF)患者890万人。B型利钠肽(BNP)/N末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)是《2022年美国心脏协会(AHA)/美国心脏病学会(ACC)/美国心力衰竭协会(HFSA)HF管理指南》[2]推荐的HF诊断及预后评估的首选标志物。当前研究[3-4]通常只以单个时间点的NT-proBNP水平来预测一般人群的心血管病风险,而长期动态监测NT-proBNP在一般人群心血管病风险中的作用尚不清楚。近期JAMA旗下子刊JAMA Cardiology(IF=24.0)发表的一项研究[5]分析了非HF人群NT-proBNP水平的长期变化与发生HF住院和全因死亡风险的相关性。

这项研究共纳入9776名受试者,在随访期内对所有受试者均先后进行两次NT-proBNP检测(平均间隔6年),并以NT-proBNP水平为分组变量(NT-proBNP<125 pg/mL为低NT-proBNP;NT-proBNP≥125 pg/mL为高NT-proBNP)和变化百分比构建预测模型,分析两次随访期内NT-proBNP的变化与发生HF住院和全因死亡的风险的相关性。

 

研究发现,两次随访均为高NT-proBNP的受试者风险最高,第一次为低NT-proBNP而第二次为高NT-proBNP的受试者风险次之,第一次为高NT-proBNP而第二次为低NT-proBNP的受试者与两次随访均为低NT-proBNP的受试者风险最低且两者风险相似(如图1所示)。

1:两次随访NT-proBNP水平与发生HF住院和全因死亡风险的相关性

 

研究还指出,NT-proBNP水平的百分比变化与发生HF住院和全因死亡的风险呈正相关。其中值得关注的是,两次随访NT-proBNP升高>25%的受试者比NT-proBNP变化≤±25%的受试者风险显著升高(如图2所示)。

 

因此,研究强调,对非HF人群进行NT-proBNP水平的长期监测,对于预测发生HF住院和全因死亡的风险具有良好的临床应用价值。

2.两次随访NT-proBNP水平的百分比变化与发生HF住院和全因死亡风险的相关性

 

近日,开云网页版研发的高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、NT-proBNP测定试剂盒(化学发光法)相继获批上市,这将进一步丰富心肌产品菜单,完善的项目菜单可为心血管疾病的临床诊断及治疗提供更专业、更全面、更准确的检测方案。

 

随着精准治疗时代的来临,hs-cTnI、NT-proBNP等为代表的心肌标志物在心血管病患者诊断与分层、预后评估及治疗监测等方面发挥越来越重要的作用。因此临床医生根据患者hs-cTnI、NT-proBNP等心肌标志物水平,制定更合理的治疗策略将是未来临床诊治的重点。不让生命等候,深圳开云将在心血管疾病项目上持续发力,助力心血管疾病精准诊疗。

 

参考文献

[1]《中国心血管健康与疾病报告2022》编写组.《中国心血管健康与疾病报告2022》要点解读[J].中国心血管杂志,2023, 28(04):297-312.doi:10.3969/j.issn.1007-5410.2023.04.001.

[2]Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022 May 3;145(18):e895-e1032. doi: 10.1161/CIR.0000000000001063

[3]Tcheugui JB, Zhang S, McEvoy JW,et al. Elevated NT-ProBNP as a Cardiovascular Disease Risk Equivalent: Evidence from the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. Am J Med. 2022 Dec;135(12):1461-1467. doi: 10.1016/j.amjmed.2022.07.012

[4]Ishigami J, Hoogeveen RC, Ballantyne CM, et al. Associations of High-Sensitivity Cardiac Troponin and Natriuretic Peptide With Subsequent Risk of Infection in Persons Without Cardiovascular Disease: The Atherosclerosis Risk in Communities Study. Am J Epidemiol. 2019 Dec 31;188(12):2146-2155. doi: 10.1093/aje/kwz113

[5]Jia X, Al Rifai M, Hoogeveen R, et al. Association of Long-term Change in N-Terminal Pro-B-Type Natriuretic Peptide With Incident Heart Failure and Death. JAMA Cardiol. 2023 Mar 1;8(3):222-230. doi: 10.1001/jamacardio.2022.5309.

 

 

 

 

 

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